Resmi .gov web sitesini kullanma .gov web sitesi, resmi bir ABD hükümet kuruluşuna aittir.
HTTPS (asma kilit) veya https:// engellemesi kullanan güvenli bir .gov sitesi, .gov sitesine güvenli bir şekilde bağlandığınız anlamına gelir.Hassas bilgileri yalnızca resmi, güvenli web sitelerinde paylaşın.
ABD Web Tasarım Sisteminin yeniden tasarlanan HHS.gov görsel tasarım uygulamasına hoş geldiniz.İçerik ve gezinme aynı kalıyor ancak güncellenen tasarım daha erişilebilir ve mobil uyumlu.
Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı (HHS veya Departman) COVID-19 acil durum politikalarından geçiş sürecini sürdürürken, Bakanlık hastaların ihtiyaç duydukları yardımı almaya devam edebilmelerini sağlamak için gelecekteki federal telesağlık ve uzaktan kontrol esnekliklerini netleştirmek istiyor. ihtiyaç.Aşağıda, HHS Sekreteri, Kamu Sağlığı Hizmeti Yasası'nın (aşağıya bakın) 319. Bölümü uyarınca (aşağıya bakınız) COVID-19 için Kamu Sağlığı Acil Durumu (PHE) ilan ettiğinde hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları için nelerin değişeceğini özetleyen bir bilgi formu yer almaktadır; bu durum değişmeden kalacaktır. “COVID” olarak.-19 PHE").PHE biter.Kongre, 2023 tarihli Çok Amaçlı Ödenek Yasası'nı kabul ederek, insanların PHE COVID-19 sırasında güvenmeye başladığı sağlık planı tele-sağlık esnekliklerinin çoğunu 2024'ün sonuna kadar genişletti. HHS, bu esnekliklerin korunmasıyla ilgili güncellemeler ve son tarihler için ek rehberlik paylaşacak Buna ek olarak, Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi (HRSA), hastalar, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve eyaletler için teletıptaki en iyi uygulamalar, politika güncellemeleri gibi teletıp bilgileri için bir kaynak olarak hizmet vermeye devam edecek olan HHS web sitesi www.Telehealth.HHS.gov'u işletmektedir. ve geri ödemeler, eyaletler arası lisanslar, geniş bant erişimi, finansman fırsatları ve etkinlikler.
Medicare ve Telesağlık PHE sırasında, Medicare'li kişiler, Teletıp 2020 ve Coronavirüs için Ödenek Hazırlık ve Müdahale Yasasına Ekler düzenleyen Ödenek Katibi Yasası nedeniyle genel olarak geçerli coğrafi veya konum kısıtlamaları olmaksızın, evleri de dahil olmak üzere telesağlık hizmetlerine geniş erişime sahiptir.Yardım, Rölyef ve Ekonomik Güvenlik Hukuku.Teletıp, bilgisayarlar gibi telekomünikasyon sistemleri aracılığıyla sunulan hizmetleri içerir ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalara ofiste şahsen değil, uzaktan bakım sağlamasına olanak tanır.2023 Konsolide Ödenek Yasası, Medicare'in teletıp esnekliğinin çoğunu 31 Aralık 2024'e kadar genişletiyor:
Ayrıca, 31 Aralık 2024'ten sonra, bu esnekliklerin süresi dolduğunda, belirli ACO'lar, ACO katılımcısı doktorların ve diğer tıp pratisyenlerinin, nerede yaşadıklarına bakılmaksızın, yüz yüze ziyaret olmadan hastalara bakım yapmalarına olanak tanıyan tele-sağlık hizmetleri sunabilir.Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bir ACO'ya katılıyorsa, insanlar hangi telesağlık hizmetlerinin mevcut olabileceğini öğrenmek için onlarla görüşmelidir.Medicare Avantaj Planları, Medicare kapsamındaki telesağlık hizmetlerini kapsamalıdır ve ek telesağlık hizmetleri sağlayabilir.Medicare Advantage planına kayıtlı kişiler, planlarıyla birlikte telesağlık kapsamlarını da kontrol etmelidir.
Medicaid, CHIP ve Telehealth'e sahip Devletler, telesağlık aracılığıyla sağlanan Medicaid ve Çocuk Sağlık Sigortası Programı (CHIP) hizmetlerinin kapsamı konusunda önemli bir esnekliğe sahiptir.Bu nedenle, teletıp esnekliği eyalete göre değişiklik göstermektedir; bazıları COVID-19 PHE'nin sona ermesiyle, bazıları eyaletin PHE duyurusu ve diğer acil durumlarla bağlantılıdır ve bazıları da pandemiden çok önce eyaletin Medicaid ve CHIP programları tarafından sağlanmıştır.Federal PHE planının sona ermesinin ardından Medicaid ve CHIP telesağlık kuralları eyaletlere göre farklılık göstermeye devam edecek.Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), eyaletleri telesağlık yoluyla sağlanan Medicaid ve CHIP hizmetleri için ödeme yapmaya devam etmeye teşvik etmektedir.Eyaletlerin telesağlık kapsamını ve ödeme politikalarını sürdürmesine, benimsemesine veya genişletmesine yardımcı olmak için CMS, Devlet Medicaid ve CHIP Telesağlık Araç Takımı'nın yanı sıra eyaletlerin telesağlığın ana akım benimsenmesini teşvik etmek için ele alması gereken politika konularını özetleyen ek bir belge yayınladı: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Özel Sağlık Sigortası ve Teletıp Şu anda PHE COVID-19 sırasında olduğu gibi, PHE COVID-19 sona erdiğinde teletıp ve diğer uzaktan bakım hizmetlerinin kapsamı özel sigorta planına göre değişecektir.Teletıp ve diğer uzaktan bakım hizmetleri söz konusu olduğunda, özel sigorta şirketleri bu tür hizmetlerin maliyet paylaşımı, ön izin veya diğer tıbbi yönetim şekillerini uygulayabilir.Sigorta şirketinin teletıp yaklaşımı hakkında daha fazla bilgi edinmek için hastaların, sigorta kartlarının arkasında yer alan sigorta şirketinin müşteri hizmetleri numarasına başvurmaları gerekmektedir.
PHE COVID-19 sırasında, ilk kez HIPAA Gizlilik, Güvenlik ve İhlal Bildirimi Kuralına (HIPAA Kuralı) tabi sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalarla iletişim kurmaya ve kullanıma hazır uzaktan iletişim teknolojilerini kullanarak telesağlık hizmetleri sağlamaya çalışıyorlar. henüz tam olarak anlaşılamamıştır.HIPAA Uyumlu Gerektirir.HHS Sivil Haklar Ofisi (OCR), 17 Mart 2020 tarihinden itibaren takdir yetkisini kullanacağını ve HIPAA kurallarına uymayan sağlık hizmeti sağlayıcılarına para cezası uygulamayacağını duyurdu.Herhangi bir uzaktan izleme teknolojisini kullanan sağlayıcılar, OCR'nin HIPAA kurallarına uymaması nedeniyle cezalandırılma riski olmadan bunları kullanabilir.Bu takdir yetkisi, teletıp hizmetlerinin COVID-19 ile ilgili tıbbi bir durumun teşhis ve tedavisiyle ilgili olup olmadığına bakılmaksızın, herhangi bir nedenle sağlanan teletıp hizmetleri için geçerlidir.
11 Nisan 2023'te OCR, PHE COVID-19'un sona ermesi nedeniyle bu Yürürlük Bildiriminin 11 Mayıs 2023 23:59'da sona ereceğini duyurdu.OCR, kapsam dahilindeki sağlık hizmeti sağlayıcılarına, HIPAA tıbbi düzenlemelerinin gerekliliklerine uygun olarak gizli ve güvenli bir şekilde teletıp sağlamak amacıyla faaliyetlerinde gerekli değişiklikleri yapmaları için 90 günlük bir geçiş süresi vererek PHE sonrasında teletıp kullanımını desteklemeye devam edecektir. .Bu geçiş dönemi boyunca OCR kendi takdir yetkisini uygulamaya devam edecek ve kapsam dahilindeki sağlık hizmeti sağlayıcılarını HIPAA Teletıp Adil Uygulama Kurallarına uymamaları nedeniyle cezalandırmayacaktır.Geçiş dönemi 12 Mayıs 2023'te başlayacak ve 9 Ağustos 2023 saat 23:59'da sona erecek.
Daha fazla bilgi için, lütfen COVID-19 halk sağlığı acil durumu nedeniyle yayınlanan belirli yaptırım bildirimlerinin son kullanma bildirimleri için OCR web sitesini ziyaret edin.
Opioid Tedavi Programlarında Teledavranışsal Sağlık PHE'nin piyasaya sürülmesinden bu yana, HHS Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri Otoritesi (SAMHSA), OTP ve hastalarında sosyal mesafenin sağlık üzerindeki etkilerinin ele alınmasına yardımcı olmak amacıyla çoklu opioid tedavi programları (OTP'ler) için düzenleyici esneklik rehberini yayınladı. ..
Kişisel Tıbbi Muayeneden Feragat: SAMHSA, program hekiminin, birinci basamak hekiminin veya yetkili sağlık uzmanının Hekimin Karar Programı tarafından izlenmesi koşuluyla, OTP buprenorfin alacak herhangi bir hasta için yerinde tıbbi muayeneye ilişkin OTP gerekliliğinden feragat eder.Hastanın durumunun yeterli bir değerlendirmesi teletıp kullanılarak yapılabilir.SAMHSA, bu esnekliğin 11 Mayıs 2024'e kadar uzatılacağını duyurdu. Uzatma 11 Mayıs 2023'ten itibaren geçerli olacak ve SAMHSA, Aralık ayında yayınlanacak olan Önerilen Kural Oluşturma Bildirisi kapsamında bu esnekliğin kalıcı hale getirilmesini de teklif ediyor. 2022.
Evde Dozlar: Mart 2020'de SAMHSA, eyaletlerin "OTP'deki tüm stabil hastaların 28 güne kadar evde opioid dozlarını almaları için genel bir muafiyet" talep edebileceği bir OTP muafiyeti yayınladı.Madde Kullanım Bozukluklarına Yönelik İlaçlar.Eyaletler ayrıca "daha az stabil olan ancak OTP'nin bu düzeyde evde ilaç tedavisini güvenli bir şekilde idare edebileceğini belirlediği hastalar için 14 güne kadar evde ilaç tedavisini zorunlu kılabilir."
Bu feragatnamenin verilmesinden bu yana geçen üç yıl içinde eyaletler, OTP'ler ve diğer paydaşlar, bunun hastaların tedaviye katılımının artmasına, bakımdan hasta memnuniyetinin artmasına ve nispeten daha az madde bağımlılığı veya saptırma vakasına yol açtığını bildirdi.SAMHSA, fentanile bağlı aşırı doz ölümlerindeki önemli artış karşısında bu muafiyetin OTP hizmetlerinin kullanımını güçlendirdiğine ve teşvik ettiğine dair yeterli kanıt olduğu sonucuna varmıştır.Nisan 2023'te SAMHSA, metadonun denetimsiz kullanımına ilişkin OTP hükümlerine ilişkin kriterleri revize ederek kılavuzu tamamen güncelledi.
Yeni revize edilen bu Nisan 2023 kılavuzu, PHE'nin sona ermesinden sonra yürürlüğe girecek ve PHE'nin sona ermesinden sonra veya HHS, 42 CFR Bölüm 8'i değiştiren nihai bir kural yayınlayana kadar bir yıl süreyle yürürlükte kalacaktır. SAMHSA'nın sonuçlandırmak için çalıştığı "Opioid Kullanım Bozukluklarının Tedavisine Yönelik İlaçlar" başlıklı 42 CFR (87 FR 77330) Bölüm 8.
Nisan 2023'te güncellenen kılavuz, aşağıdaki koşullar altında 42 CFR § 8.12(i) uyarınca evde gözetimsiz ilaç alma zorunluluğunu muaf tutmaktadır.Özellikle, TRP bu feragatnameyi aşağıdaki standart tedavi sürelerine uygun olarak eve denetimsiz dozlarda metadon sağlamak için kullanabilir:
SAMHSA daha önce bu esnekliğin 11 Mayıs 2024'e kadar uzatılacağını duyurmuştu. Eyalet OTP'lerinin bunu kullanabilmesi için Devletlerin bu özel muafiyete ilişkin rızalarını olumlu bir şekilde kaydetmeleri gerekecek.Eyaletler veya eyalet adına hareket etmeye yetkili eyalet opioid tedavi kurumları, bu kılavuzun yayınlanmasından sonra herhangi bir zamanda Farmakolojik Tedavi Bölümü posta kutusuna yazılı bir onay formu göndererek bu muafiyete ilişkin onaylarını kaydedebilirler.COVID-19 halk sağlığı acil durumu sırasında yayımlanan esneklikten bu rehbere sorunsuz bir geçiş sağlamak için eyaletlerin bunu en geç 10 Mayıs 2023 tarihine kadar yapmaları teşvik edilmektedir. Eyalet daha önce 16 Mart 2020 muafiyetini kullanmamışsa, devlet yine de yazılı onay verebilir.
SAMHSA, Aralık 2022 Önerilen Kural Oluşturma Bildirimi kapsamında bu esnekliği kalıcı hale getirmeyi de teklif ediyor.Muafiyetin verilmesinden bu yana eyaletler, OTP'ler ve diğer paydaşlar bu esnekliğin hasta tedavisine ilişkin memnuniyetini artırdığını ve hasta katılımını iyileştirdiğini bildirdi.Devlet opioid tedavi kurumlarından ve bireysel OTP'lerden gelen raporlar, tedbirin opioid kullanım bozukluğu (OUD) ile ilişkili damgalamayı azaltırken bakımı teşvik ettiğini ve iyileştirdiğini öne süren raporlar ile bu esnekliğe verilen destek son derece olumlu olmuştur.
İlaçla Mücadele İdaresi (DEA) ve PHE düzenlemeleri Mart 2020 itibarıyla HHS ve DEA, uygulayıcıların ilk yerinde tıbbi muayene olmadan tele sağlık ziyaretine dayalı olarak Çizelge II-V ("Kontrollü Maddeler") kontrollü maddeleri reçete etmesine izin vermektedir.Buna ek olarak DEA, pratisyenin DEA'ya kayıtlı olduğu eyalette ve Amerika Birleşik Devletleri'nde teletıp yoluyla kontrollü ilaçları reçete etme hakkına sahip olması durumunda, hastanın bulunduğu eyalette DEA'ya kayıtlı olma zorunluluğunu kaldırmıştır.Hasta durumu.Toplu olarak “Kontrollü İlaç Teletıp Esnekliği” olarak anılırlar.
Mart 2023'te DEA, kontrollü ilaç telesağlık esneklikleri için önerilen iki kural geliştirme bildirimi hakkında yorum bekliyor.Bu öneriler, tedaviye esnek bir şekilde başlayan kişiler de dahil olmak üzere, kontrollü ilaçlara daha fazla erişimi teşvik etmek üzere tasarlanmıştır.DEA, SAMHSA ile iş birliği yaparak 11 Kasım 2023'e kadar nihai bir kural yayınlamayı planlıyor.
PHE'nin sonucunda DEA ve SAMHSA, kontrollü maddeler için teletıp esnekliğini 11 Kasım 2023'e kadar uzatan geçici bir kural yayınladı ve aynı zamanda kamuoyunun geri bildirimlerine dayanarak önerilen kuralda yapılacak değişiklikleri değerlendirdi.Ayrıca, hastalarla 11 Kasım 2023 veya öncesinde teletıp aracılığıyla ilişki kuran pratisyen hekimler, şahsen tıbbi muayene olmaksızın ve doktorun Kasım ayından önce hastanın DEA kaydında olup olmadığına bakılmaksızın bu hastalara kontrollü ilaçlar yazmaya devam edebilir. .11, 2024.
Teledavranışsal Sağlık Ruhsatı COVID-19 PHE sırasında birçok sağlık hizmeti sağlayıcısı, devlet tarafından verilen bir lisans muafiyeti yoluyla eyaletler arası telesağlık hizmetleri sağlayabilir.Teletıp kullanımını en üst düzeye çıkarmak için eyaletler, lisans taşınabilirliği yoluyla eyaletler arası teletıp sağlanmasını kolaylaştırabilir.Lisans taşınabilirliği, bir eyalette lisanslı bir tıp uzmanının, bir lisansın transferi, onayı veya verilmesi yoluyla başka bir eyalette minimum engel ve kısıtlamalarla tıp mesleğini icra edebilme yeteneğini ifade eder.Lisans aktarma olanağının artırılması, sağlık hizmetlerine erişimi genişletir ve hastaların bakımının sürekliliğinin iyileştirilmesine yardımcı olur.
Diğer faydaların yanı sıra lisans taşınabilirliği, devletlerin düzenleme yetkisini korumasına, sağlık hizmeti sağlayıcılarının daha fazla hastaya hizmet vermesine olanak tanır, hastaların daha geniş bir sağlık hizmeti sağlayıcıları ağından bakım almasına olanak tanır ve eyaletlerin kırsal ve düşük gelirli kesimlere yönelik bakım topluluklarına erişimini iyileştirmesine yardımcı olur. gelir nüfusları..Lisans anlaşmaları, süreci basitleştiren ve hizmet sağlayıcıların katılımcı ülkelerde uygulama yapmak üzere tek bir başvuruda bulunmalarına olanak tanıyan eyaletler arasındaki anlaşmalardır.Lisans anlaşmaları, sağlık hizmeti sağlayıcılarının eyalet dışında çalışması için gereken yükü hafifletebilir ve bekleme sürelerini azaltabilir, eyaletin düzenleyici gözetimini sürdürebilir ve eyalet lisanslama kurulları için sağlık hizmeti sağlayıcısı ücretlerinden tasarruf sağlayabilir.Lisans belgeleri hem kişisel hem de teletıp hizmetleri için faydalıdır.Mevcut lisanslama sözleşmeleri şunları içerir: Odyoloji ve Konuşma Patolojisine İlişkin Eyaletlerarası Anlaşma, Danışmanlık Anlaşması, Acil Tıbbi Bakım Anlaşması, Eyaletlerarası Tıbbi Lisans Anlaşması, Hemşire Lisans Anlaşması, Mesleki Terapi Anlaşması, Fizik Tedavi Anlaşması ve Yetki Alanları Arası Psikoloji Anlaşması; diğer kariyerler.
Davranışsal sağlık krizi ve madde kullanım bozukluklarının tedavisi de dahil olmak üzere ruh sağlığı hizmeti sağlayıcılarının yetersizliği, eyaletler arasında artan ruhsatlandırma çabalarına ihtiyaç olduğuna işaret ediyor.Eyaletlerin, teletıpın eyaletler arası lisanslama yoluyla yaygınlaştırılmasını desteklemek için federal kaynakları kullanmaları için birçok fırsat vardır:
HHS, Lisans yoluyla sırasıyla Eyaletler Arası Tıbbi Lisans Anlaşması, Sağlayıcı Köprüsü, Psikolojik Yargı Alanları Arası Anlaşma ve Çok Disiplinli Lisanslama Kaynaklarını oluşturan Devlet Tıp Konseyleri Federasyonu ve Eyalet ve İl Psikoloji Konseyleri Birliği'ne HRSA aracılığıyla desteğini üç katına çıkardı. Hibe Transferi.Programı.
Ek olarak, yeni lisanslama kaynakları eyaletler arası lisanslama, lisans anlaşmaları ve davranışsal sağlık profesyonellerine yönelik lisanslamayla ilgili en son bilgileri içerir.Bu kaynak, eyalet dışında yasal ve etik olarak nasıl çalışılacağı konusunda güncel rehberlik sağlar ve sağlık hizmetlerine erişimi genişleten lisanslama modellerinin benimsenmesini teşvik eder.
Geniş Bant Erişimi Geniş bant İnternet bağlantıları, düşük gelirli toplulukların ve bireylerin teletıp hizmetlerini kullanmalarına yardımcı olmada önemli bir rol oynamaktadır.Kongre, evlerde ve eyaletlerde geniş bant erişimini genişletmek amacıyla, düşük gelirli hanelerin geniş bant erişimi ve ağ cihazları.
15 Kasım 2021 Altyapı Yatırım ve İş Yasası (IIJA), 65 milyar dolarlık geniş bant finansmanı sağlıyor; bunun 48,2 milyar doları, yeni oluşturulan Bağlantı Otoritesindeki Ticaret Bakanlığı Ulusal Telekomünikasyon ve Bilgi İdaresi (NTIA) tarafından yönetilecek. İnternet.ve büyüyün.IIJA ayrıca FCC'ye Uygun Fiyatlı Bağlantı Programı'nı (ACP) geliştirmek ve genişletmek için (EBB programı) 14,2 milyar dolar ve geniş bant sağlayacak kooperatifler kurmak için USDA'ya 2 milyar dolar sağladı.
Bu geniş bant planları, hastaların internet hizmetlerine ve tele-sağlık hizmetleri için gerekli cihazlara erişimini iyileştirmeye, teknoloji destekli video ve sağlık hizmetlerine erişimdeki eşitsizlikleri ve mali yükleri azaltmaya yardımcı olacak.